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🦷 2025년 임플란트 건강보험 적용 여부 총정리
치아가 상실됐을 때 가장 많이 선택하는 치료 방법이 임플란트입니다.
하지만 고가의 시술이라는 점 때문에 건강보험 적용 여부는 누구에게나 중요한 부분이죠.
2025년에도 일부 임플란트는 건강보험 적용 대상이며, 적용 조건과 범위가 명확히 정해져 있습니다.
지금부터 임플란트 보험 적용 조건과 본인부담금, 주의사항까지 자세히 알아보겠습니다.
🧾 1. 임플란트 건강보험 적용 대상자
| 항목 | 조건 |
| 연령 | 만 65세 이상 (2025년 기준 1960년 이전 출생자) |
| 치아 상태 | 영구치 1개 이상 완전 상실한 경우 |
| 건강보험 가입자 | 건강보험 또는 의료급여 수급자 |
| 본인 상태 | 해당 치아 부위에 다른 보철물이 없어야 함 |
✅ 부분 틀니나 브릿지가 있는 부위에는 적용되지 않습니다.
💰 2. 보험 적용 범위 및 본인부담금
| 항목 | 내용 |
| 적용 개수 | 평생 최대 2개까지 보험 적용 |
| 건강보험 본인부담률 | 본인부담 30% (의료급여는 20% 또는 10%) |
| 실제 본인부담 비용 (예시) |
- 전체 치료비 약 100만130만 원 →
📌 ※ 치조골 이식, 상악동 거상술 등은 비급여 항목으로 추가 비용 발생할 수 있음
❌ 3. 보험 적용 제외 사례
| 상황 | 적용 여부 |
| 만 64세 이하 | ❌ 적용 안 됨 |
| 심미 목적의 임플란트 (앞니 등) | ❌ 일부 제한 |
| 이미 2개 보험 적용받은 경우 | ❌ 초과 시 비급여 |
| 치아가 있지만 발치 후 임플란트 진행 | ❌ 보험 적용 불가 (자연 상실만 해당) |
🏥 4. 보험 적용 받는 절차
① 치과 방문 → 보험 적용 대상 여부 확인
→ 연령, 치아 상태, 기왕력 체크
② 보험 임플란트 가능 여부 진단
→ 엑스레이 촬영, 잔존 치아 상태 확인
③ 건강보험 적용 등록 및 진료 시작
→ 건강보험공단 승인 절차 없음, 치과에서 직접 처리
💡 5. 임플란트 보험 외 혜택 (의료비 세액공제 등)
- 의료비 세액공제 대상: 보험/비보험 임플란트 모두 해당
- 보장성 치과 실손보험 가입자라면 일부 환급 가능
- 일부 지자체: 노인 임플란트 시술비 추가 지원 (예: 농어촌 지역)
❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)
Q1. 만 64세인데 올해 생일이 지나면 가능한가요?
👉 생일 기준이 아닌 연도 기준입니다. 2025년에는 1960년생 이상부터 적용됩니다.
Q2. 틀니와 임플란트 동시에 보험 적용되나요?
👉 네. 서로 다른 치아 부위라면 각각 보험 적용 가능합니다.
Q3. 이미 두 개 보험 적용 받은 후 추가로 임플란트 하면?
👉 추가 시술은 **비급여(100% 본인부담)**로 진행되며, 병원마다 비용 차이가 큽니다.
🔗 참고 링크
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